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无症状感染者可能接近3成，且和确诊者的传染力相近
The following article is from 科研讲坛 Author 陈宇杰
在中国，新冠疫情已经进入后半程，人们逐渐聚焦于“无症状感染者”的存在，我们知道，中国地区无症状感染者尚未纳入确诊者统计。有学者认为，它可能会造成第二波新冠疫情的爆发。而目前人们最关心的问题莫过于它在人群中有多少？它的传染力如何？有2篇最新文章分别回答了这两个问题。
（一）无症状感染者可能接近3成
第一篇文章发表于3月20日的Nature杂志，文章名为“Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks”【1】。值得注意的是，这篇文章并非是论著，而更像是一份新闻稿。这篇采访形式的文章共综合了中、日两方的论文和数据，涵盖正常人、老年人和小孩3个年龄层。
首先是以武汉华中科技大学邬堂春教授为通讯作者发表的中方数据，他认为在武汉疫情爆发期间（截至2月18日），约有59%的患者未得到检测，主要为无症状感染或者仅为轻症感染，这些病人大多被忽视。这篇原始论文发表预印版网站【2】。
图1，来自论文【2】
日方的数据来源于著名的钻石公主号，老人居多，Cowell认为无症状感染者约占17.9%【3】。
图2，来自论文【3】
而在中方的儿童数据中，有55.3%的无症状或者轻微症状患者【4】。
图3，来自论文【4】
综合以上结果，受Nature采访的Cowell最后认为，普通人群中的无症状患者可能接近31%。
在中疾控2月份发表的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》中【5】，72314例全国性病例有889例无症状感染者，即占1.2%。该早期研究和目前研究数据差异颇大。
图4，来自论文【5】
（二）无症状患者的传染力与确诊者的传染力相近
第二篇文章预出版于《中华传染病杂志》官网，名为《宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析》【6】，作者单位是宁波市疾病预防控制中心传染病防制所。这篇文章在同一地区群体中把无症状感染者和确诊者的传染力进行统计学的比较。这是目前笔者所见到的唯一一篇传染力对比研究。
图5，来自中华流行病学杂志官网
该文章研究对象为宁波市2020年1月21日至2020年3月6日累计报告的所有新冠肺炎病例，其中确诊病例161例，无症状感染者30例，共191例。无症状感染者约占全部患者的15%。
图6，来自论文【6】
作者用密切接触者的感染率作为传染力的衡量指标。根据流行病学追踪，确诊病例106例共密切接触了2001人，被感染新冠病毒者合计126例，感染率为6.15%。无症状患者30例共密切接触了146人，被感染新冠病毒者合计6人，感染率为4.11%。
简单比较来看，6.15%大于4.11%，但这两个数据只能代表宁波191例样本情况，不能代表中国整体乃至世界的总体情况。如何利用抽样调查的结果正确地反应总体，正是统计学应该做的事。接下来，研究者用卡方检验证实，在密切接触者群体中，无症状患者和确诊病例的感染率其实并无统计学差异（P＞0.05）。
图7，来自论文【6】
迄今为止，新冠感染已经蔓延全球200多个国家，感染人数超过70万，它的危害之大，传播之广，Science报道，在疫情爆发以前，所有感染者中的86％没有记录在案，由无症状感染者构成的“隐形感染”是新冠突然大爆发的重要推手【7】。而关于无症状感染者的论文仍然少见，亟需全球科学家进一步研究。
参考文献：
1. Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks. Nature doi:10.1038/d41586-020-00822-x
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